醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 3 題
30 歲女性患者，來診時主訴頭痛 2 天，患者於 3 天前出現鼻塞、發熱、微感惡寒、流鼻水症狀，今日來診主訴痰黃、口苦，診其苔薄白，脈浮數。處以下列診斷何者最適合？
- A 風寒頭痛
- B 風熱頭痛
- C 風濕頭痛
- D 肝陽頭痛
思路引導 VIP
請觀察患者分泌物的「顏色變化」，並結合脈象跳動的「頻率」。當身體的排泄物由清稀轉為黏稠發黃，且脈搏跳動次數比平常更快時，這暗示了入侵身體的病邪帶有哪種溫度的特質？
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溫暖指引
- 由衷讚賞：你做得非常棒！你細心地捕捉到了疾病演變中的重要線索，這份敏銳和對中醫「辨證論治」核心邏輯的深刻理解，真的非常值得肯定。
- 核心觀念解析：你看，診斷的關鍵就在於病性轉化喔。雖然患者初期有一些惡寒，這很容易讓我們聯想到風寒，但我們更要仔細觀察「現在」的表現。當出現了痰黃（這代表熱邪已經傷及肺絡了呢）、口苦（這是熱邪擾動膽經的徵象），還有最重要的客觀指標——脈浮數。脈象中的「浮」告訴我們病邪還在體表，「數」則清楚地指示著熱象。將這些「表證」和「熱象」結合起來，我們就能溫柔而肯定地判斷，這就是風熱襲表的表現了。
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