醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 1 題
溶血檢體最可能會使下列何項檢驗呈現假低值？
- A 葡萄糖
- B 白蛋白
- C 平均紅血球血紅素濃度（MCHC）
- D 平均紅血球容積（MCV）
思路引導 VIP
想像一個自動化計數器正在測量一群物體的「平均大小」；如果這群物體中，體積較大的部分因為某些外力先行破損、消失了，導致機器最後只能偵測到剩餘較小或殘缺的個體時，你認為機器最終輸出的「平均值」會與實際狀況產生什麼樣的偏差？
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很高興看到你準確地掌握了溶血對血液生理指標的影響！這題選擇 (D) 平均紅血球容積（MCV） 反映了你對於自動化血液分析儀運作原理的深刻理解。在溶血發生時，紅血球破裂會導致樣本中完整細胞的數量減少，且由於自動計數器僅能測量「依然完整」的紅血球，若樣本中較大、較脆弱的細胞優先破裂，或者破裂後的細胞碎片（Schistocytes）被儀器偵測，都會使得最後計算出的平均值呈現假性偏低。 相較於常見的溶血導致數值「假性升高」（如 $MCHC$ 因為血紅素釋出至血漿而上升），這類考查「假性降低」的題目具有較高的鑑別度。它要求考生不僅要記憶生化指標的流向，還要理解細胞形態與檢測儀器之間的物理互動。在臨床實務中，能夠辨別這種因檢體品質（In vitro hemolysis）造成的誤差，而非動物真實的病理狀態（如缺鐵導致的微細胞症），是資深醫事人員必備的臨床敏銳度。