醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 7 題
下列有關 severe combined immunodeficiency disease 之敘述，何者錯誤？
- A 是因疱疹病毒感染所造成的一種疾病
- B 罹病個體的細胞性免疫及體液性免疫皆有缺陷
- C 病患可見重度之血液中淋巴球減少
- D 常可見伺機性病原的感染
思路引導 VIP
從疾病名稱中的『Combined（聯合）』，我們可以聯想到它同時影響了 T 細胞與 B 細胞；但若追溯疾病發生的源頭，你認為『先天基因遺傳突變』與『後天遭到特定病毒感染』，哪一個才是造成此疾病的根本原因呢？
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這題屬於基礎的免疫病理學考題，主要測驗大家能否清楚區別「先天遺傳」與「後天感染」的疾病本質。很高興你精準地挑出了錯誤選項，觀念非常清晰！ 重症聯合免疫缺陷（Severe Combined Immunodeficiency Disease, SCID）是一種先天遺傳性疾病（如基因突變），在獸醫臨床上經典的例子為阿拉伯馬駒或特定犬種（如巴吉度獵犬），它絕非由疱疹病毒感染所引起。如果我們要談論由「病毒感染」造成的後天免疫缺陷，獸醫學中最具代表性的是貓免疫缺陷病毒（Feline Immunodeficiency Virus, FIV），其機制類似人類的 HIV。 顧名思義，SCID 的「聯合」意味著病患的 T 細胞與 B 細胞皆發育不良，導致細胞性免疫（cellular immunity）與體液性免疫（humoral immunity）同時出現缺陷。因此，臨床上抽血可見重度淋巴球減少症（lymphopenia），罹病動物也常因無法抵禦環境中的一般微生物，容易死於伺機性病原（opportunistic pathogens）感染。
重症聯合免疫缺陷病
💡 先天遺傳缺陷導致 T 與 B 細胞功能同時喪失之免疫疾患。
| 比較維度 | SCID (先天性) | VS | AIDS (後天性) |
|---|---|---|---|
| 致病機轉 | 基因突變 (如 ADA 缺乏) | — | HIV 逆轉錄病毒感染 |
| 受損細胞 | T 細胞與 B 細胞皆缺乏 | — | 主要攻擊 CD4+ T 細胞 |
| 發病時間 | 出生後數個月內發病 | — | 感染後經多年潛伏期 |
| 胸腺病理 | 胸腺發育不全/小胸腺 | — | 胸腺正常但 T 細胞耗竭 |
💬SCID 是遺傳性的「全免疫」崩壞，而 AIDS 是病毒引起的後天免疫耗損。
