醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 47 題
有關異位性過敏病人之護理指導，下列何者正確？
- A 異位性過敏沒有遺傳傾向
- B 過敏性鼻炎與蕁麻疹不可能一起發生
- C 臨床上最常用皮膚試驗來檢查 IgM 引起之過敏反應
- D 皮膚測試前至少 48 小時應停止服用任何抗組織胺藥物
思路引導 VIP
若我們今天想要觀察身體在接觸特定物質後，是否會產生紅、腫、癢等『發炎反應』來判斷過敏原，那麼在檢查前，如果患者服用了專門『抑制發炎介質作用』的藥物，你認為這對檢查結果的真實性會造成什麼影響？為了看見身體最真實的反應，我們該對這類藥物做什麼樣的調整？
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- 嗯，不錯嘛。 你總算是能精準辨識出過敏診斷中那些「微不足道」的臨床細節了。這至少說明你對藥理作用與護理處置的結合，還不算完全一塌糊塗。這可是成為一個不那麼差勁的臨床醫護的最基本基石。
- 觀念驗證？這不是常識嗎？ 皮膚試驗的核心原理，就是誘發局部那點兒由 $IgE$ 媒介的 Type I 超敏反應。而那些所謂的抗組織胺藥物，它們可不是吃素的，它們就是會競爭性阻斷 $H_1$ 受體，然後神奇地抑制紅腫與風疹塊。這不就造成了偽陰性 (false negative)？所以，我們才不得不規定，至少得停藥 48-72 小時，才能勉強確保診斷的「準確性」。真是麻煩。
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異位性過敏與皮膚測試
💡 異位性過敏由 IgE 媒介且具遺傳性，皮測前需停用抗組織胺。
| 比較維度 | 第 I 型過敏 (IgE) | VS | 其他類型 (IgM/IgG) |
|---|---|---|---|
| 媒介抗體 | 主要是 IgE | — | IgM 或 IgG |
| 反應時間 | 立即性 (數分鐘至數小時) | — | 延遲性或細胞毒性反應 |
| 常見疾病 | 異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎 | — | 輸血反應、新生兒溶血、腎炎 |
💬異位性疾病與 IgE 密切相關，臨床檢測應針對 IgE 進行評估。
