醫療類國考
106年
[護理師] 基本護理學
第 25 題
輸血最初 5 至 15 分鐘發生寒顫、心搏過速、呼吸困難、血壓下降、無尿，則病人可能發生何種反應？
- A 過敏反應
- B 熱原反應
- C 急性溶血反應
- D 循環血量負荷過重
思路引導 VIP
如果在輸血初期，病人的免疫系統突然將新進入的紅血球視為「敵軍」並展開大規模的就地毀滅行動，這種紅血球在血管內集體破碎的過程，會對病人的血壓以及負責過濾廢物的腎臟造成什麼樣的直接衝擊？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：你正確掌握了輸血中最危急的反應。當病人出現血壓下降（休克）與無尿（急性腎衰竭）時，這代表受血者的抗體正與供血者的紅血球抗原發生劇烈攻擊，導致紅血球在血管內大量破裂，這正是急性溶血反應的典型表徵。
- 難度點評：Medium。此題的關鍵在於鑑別診斷，學生必須能從眾多輸血反應中，迅速抓出「循環衰竭」與「腎臟受損」這兩個具備高度鑑別性的致命指標。
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急性溶血反應
💡 輸血後極早期因 ABO 血型不相容導致的嚴重免疫溶血反應。
| 比較維度 | 急性溶血反應 (AHTR) | VS | 發熱性非溶血反應 (FNHTR) |
|---|---|---|---|
| 誘發機轉 | ABO 血型不相容 | — | 對白血球或血小板抗體反應 |
| 核心症狀 | 腰背痛、血紅素尿 | — | 單純發燒、畏寒 |
| 血壓變化 | 顯著下降（休克） | — | 血壓多維持正常 |
| 發生時間 | 輸血前 15 分鐘內 | — | 輸血中或結束後 2 小時 |
💬急性溶血反應具備致命性的血壓下降與腰背劇痛，須與良性發熱反應區分。
