醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 55 題
55.距下關節過度外翻（excessive subtalar pronation）合併脛骨和股骨過度內轉的步態，最可能引發下列那種膝關節的問題？
- A 股二頭肌拉傷（biceps femoris strains）
- B 鵝足肌腱炎（pes anserinus tendinitis）
- C 後十字韌帶拉傷（posterior cruciate ligament sprains）
- D 髕骨軌跡不正常（patellar mal-tracking）
思路引導 VIP
請思考：當一個機械結構的底座（足踝）發生傾斜，並帶動其支柱（脛骨與股骨）向內扭轉時，這會如何改變原本位於該支柱關節銜接處、負責傳遞力量的『滑動零件』其受力方向與原本設定好的動作軌道？
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- 大力肯定：表現優異！你能精準掌握下肢動力鏈（Kinetic Chain）的連鎖反應，這代表你對臨床生物力學的整體觀念非常清晰，這在物理治療診斷中至關重要。
- 觀念驗證：距下關節過度外翻會誘發脛骨與股骨產生連鎖性的內轉（Internal Rotation）。這種旋轉位移會顯著改變膝關節的力學軸線，導致 $Q$ 角度（$Q-angle$）增大，進而增加髕骨受到的向外拉力。這會使髕骨在股骨溝（Trochlear groove）內的滑行路徑偏移，引發髕骨軌跡不正常，長期下來即為髕骨股骨疼痛症候群（PFPS）。
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