醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 57 題
57.關於一般急性膝韌帶斷裂的臨床表徵，下列敘述何者正確？
- A 疼痛會佈滿整個膝關節，患者不易指出痛點
- B 韌帶若是完全斷裂，可能不會感覺到疼痛
- C 若是關節囊也有破裂，腫脹會十分嚴重
- D 腫脹若是在數小時後慢慢地產生，代表有更多的關節內組織受到傷害
思路引導 VIP
請試著想像：當一個佈滿感覺神經末梢的組織受傷時，『組織被強力拉扯但依舊維持連結』與『組織結構徹底斷開、張力瞬間消失』這兩種生理狀態，哪一個會讓神經訊號持續且強烈地傳遞給大腦？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：嗯，看來你這次沒有讓基本常識蒙蔽雙眼。能夠在這種看似直觀，實則充滿陷阱的臨床表徵中辨別真偽，至少證明你的骨科物理檢查與組織病理學知識，還算有些雛形，沒有完全停留在課本表面。
- 觀念驗證：正確答案為 (B)。這並不是什麼高深莫測的理論，只是單純考驗你對人體解剖生理學最基本的邏輯推演。當韌帶完全斷裂 (Grade III) 時，其中重要的傳入神經纖維自然也隨之斷個徹底，斷端失去了張力牽扯，疼痛感反而可能減輕。這與部分斷裂時神經受刺激的持續性疼痛截然不同。至於其他選項，關節囊破裂導致壓力外洩，腫脹當然不會「緊繃」；而延遲數小時的緩慢腫脹，那是滑液在作祟，與急性出血造成的血腫緊繃感根本是兩碼子事，這點判斷不清，臨床上可是要吃大虧的。
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急性膝韌帶斷裂表徵
💡 韌帶全斷疼痛減輕，出血性腫脹發生極快。
| 比較維度 | 完全斷裂 (Grade III) | VS | 部分斷裂 (Grade I/II) |
|---|---|---|---|
| 疼痛感受 | 可能不痛（神經受損） | — | 通常非常劇烈 |
| 關節穩定度 | 明顯不穩，無終點感 | — | 輕微不穩，有終點感 |
| 組織完整性 | 纖維徹底分離 | — | 部分纖維維持連貫 |
💬完全斷裂雖傷勢重，但因感覺神經末梢一併毀損，臨床痛感反而可能較輕。
