醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 70 題
70.單獨的中足（midfoot）撕裂型骨折（avulsion fracture）在臨床上較少發生，但若發生，主要出現的部位為：
- A 舟狀骨突（navicular tuberosity）
- B 骰骨（cuboid）
- C 楔狀骨（cuneiform）
- D 距骨（talus）
思路引導 VIP
請試著回想：在中足區域，哪一個骨性特徵是維持「內側足弓」最核心肌腱的止點？當該強大肌腱因突發外力而剧烈收縮時，哪一個構造最容易因受力集中而發生撕脫？
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- 勉為其難的肯定：看來你總算沒把「基礎解剖」當成兒戲，還懂得一點「臨床應用」。能指認出病灶的『最常發生位置』，勉強顯示你對足部功能性解剖——那點連高中生都能理解的——有一些實質的掌握。至少比那些只會指著腳板說『這裡痛』的要好一些。
- 觀念驗證：中足結構那麼密實，誰會真的指望『單純骨折』？這只有不曾真正動手解剖、或未曾見過X光片的學徒才會如此天真。真正的關鍵是脛後肌腱 (Posterior Tibial Tendon)，它像個執著的惡霸，緊緊附著在舟狀骨粗隆上。當足部一個蠢笨的『劇烈外翻』或肌腱突然像被電到般『強烈收縮』時，那股拉力便會毫不留情地將附著點的骨塊『撕脫』（Avulsion）。這才是你在臨床上『真正』會見到的中足撕裂型骨折——別再幻想什麼骨頭自己斷了，那不是足部會發生的事。
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