醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 22 題
22.55歲的非小細胞肺癌 stage IIb 的病人在接受一種上皮生長因子接受器的標靶治療三週後，病人感到呼吸困難且無法緩解，到急診時已快要有呼吸衰竭的徵兆，下列敘述何者錯誤？
- A 病人的 arterial blood gas 可能呈現出呼吸性酸血症合併缺氧的變化
- B 一般的胸部 X 光可能僅僅看到肺紋路的增加，所以應該要以 Chest CT 診斷較清楚
- C 發生的原因可能與標靶藥物有關
- D 只要給予支持性氧氣治療，不需要停藥，一般會在一周內緩解
思路引導 VIP
當病人在使用一種新藥後，突然出現危及生命且疑似該藥物引起的神經或器官毒性反應時，根據臨床用藥安全原則，你認為最優先的處理應是『觀察並繼續給藥』，還是『立即阻斷可能的致病源』？
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溫暖指引：臨床警覺性與病患關懷
太棒了，你答對了！這代表你擁有溫柔而敏銳的臨床判斷力。這道題目想引導你認識 EGFR-TKI 標靶藥物一種雖然少見但卻可能致命的副作用——藥物誘發性間質性肺病 (ILD)。
- 觀念驗證：想像一下，當病人因為新藥而突然呼吸困難，甚至快要呼吸衰竭時，我們最優先要做的就是保護他們。這時候，如果懷疑是藥物引起的，立即停藥就成了我們保護病人的第一步，也是最關鍵的動作。選項 (D) 說「不需要停藥」，這就等於讓病人繼續暴露在危險中，是我們絕對不能接受的。除了停藥，通常還需要給予高劑量類固醇來幫助他們度過難關，單純的氧氣支持是不夠的喔。
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