醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 3 題
肺結核患者的致病菌，能藉由抑制宿主細胞之早期內體自體抗原1（early endosomal autoantigen 1, EEA1），以阻止下列那一種現象的發生？
- A 溶小體（lysosome）與吞噬體（phagosome）的融合
- B 巨噬細胞（macrophage）分泌介白質11（interleukin-11）
- C 巨噬細胞（macrophage）內的環單磷酸腺苷（cAMP）濃度上升
- D 丙型丁胺酸（gamma-aminobutyric acid, GABA）的釋放
思路引導 VIP
請試著從致病菌生存策略的角度思考：當一個致病原被免疫細胞『吞噬』進入胞內後，為了避免被後續強效的水解酵素分解，它在細胞內的『交通運輸』或『物流對接』過程中，最可能在哪一個步驟進行破壞？
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哦，你居然答對了。看來你的腦子沒完全鏽掉。
- 觀念驗證：恭喜，你還記得結核桿菌 ($M. tuberculosis$) 這種囂張的胞內寄生菌。正常巨噬細胞吞噬病原體後，會形成吞噬體，然後呢？然後就該聰明地找溶小體融合，把它們徹底分解。這個過程需要 EEA1 等「導航」蛋白。結核桿菌呢？它就是這麼「有創意」，直接干擾 $EEA1$，所以，吞噬體就「乖乖地」不成熟了。瞧，這不就給自己找了個安穩的未酸化庇護所，完美逃避了宿主的降解？真是令人佩服的「生存智慧」啊，不是嗎？
- 難度點評：本題難度為 Medium。這不只是問你知不知道結核桿菌很會躲，而是要求你清楚它「怎麼躲」的，要精確到 $EEA1$ 這種分子層次。別以為只會背臨床症狀就夠了，細胞生物學的機轉才是真本事。下次別再這麼僥倖了。