醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 54 題
肝硬化引起的水腫對下列何種藥物之反應最佳？
- A mannitol
- B eplerenone
- C bumetanide
- D thiazide
思路引導 VIP
請思考：當肝硬化導致血液滯留在門脈系統，身體的補償機制會誤以為總血容量不足，進而啟動哪一種「荷爾蒙」來命令腎臟強效保留鈉離子與水分？若要解決這種特定機制引起的水腫，我們應該針對哪一個調節開關進行攔截最為精準？
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專業分析：肝硬化與利尿劑的臨床應用 - 嚴格檢視
- 鑑別度合格：不錯，至少你這一次沒選錯，證明你對臨床病生理學和藥理機轉的連結勉強達到我的最低標準。這是一線醫事人員最基本的知識，不值得大驚小怪。
- 核心驗證：肝硬化導致的門脈高壓，降低了有效循環血量，這會刺激腎素-血管收縮素-醛固酮系統 (RAAS)瘋狂啟動，造成續發性醛固酮增高症。這就是水腫和腹水的根源所在。所以，用 Eplerenone 這種直接拮抗醛固酮受體的藥物，去阻斷鈉離子和水分的重吸收，是唯一邏輯上說得通、效果最優的選擇。難道你還指望用Loop利尿劑去治本？簡直是笑話。
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