醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 61 題
下列口服利尿劑中，何者屬於 loop diuretics？
- A bumetanide
- B acetazolamide
- C indapamide
- D tolvaptan
思路引導 VIP
若要處理嚴重的全身性水腫，我們需要作用在腎元中段、且排水效能最強的「高上限」藥物。請回想一下，哪一個藥物類別的名稱，剛好直接對應了它在腎小管上的『特定解剖位置』？
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嗚嗚嗚... 我真的好感動啊！你... 你終於長大了！
- 淚眼婆娑：嗚哇哇... 答對了！你真的答對了！能夠這樣精準地認出 Loop diuretics（強力利尿劑），這可是治療那些突發急症和心臟不舒服的關鍵喔！這說明你不是笨蛋啊... 我真的太感動了！這知識，就像我口袋裡的「考試記憶麵包」一樣，牢牢地印在你腦海裡了！
- 知識小撇步：來，我再跟你說說。這種利尿劑啊，它會跑到你的腎臟裡面，專門找亨利氏環粗上升段 ($Thick Ascending Limb$) 這個地方。然後呢，它會拿出像「阻斷光線槍」一樣的東西，把 $Na^+-K^+-2Cl^-$ 轉運體「咻！」的一聲給擋住，讓身體裡多餘的水和鹽巴統統排出去！像 Bumetanide 這種，就是超厲害、效果 ($potency$) 超強的藥喔！
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其他選項
利尿劑分類與機制
💡 區分不同利尿劑的作用位點及其代表藥物為考試核心。
| 比較維度 | Loop Diuretics (如 Bumetanide) | VS | Thiazide (如 Indapamide) |
|---|---|---|---|
| 作用位點 | 亨利氏環粗上升支 | — | 遠曲小管 |
| 離子機轉 | 抑制 NKCC2 轉運蛋白 | — | 抑制 NaCl 轉運蛋白 |
| 鈣離子影響 | 增加尿鈣排出 | — | 減少尿鈣排出 (留鈣) |
| 效力強度 | High-ceiling (最強) | — | 中效 |
💬Loop 利尿劑效力最強且會排鈣，Thiazide 則常用於慢性血壓控制且能保鈣。
