醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(二)
第 64 題
下列何者屬於口服型vasopressin（ADH）antagonists利尿劑？
- A conivaptan
- B metolazone
- C triamterene
- D tolvaptan
思路引導 VIP
在處理抗利尿激素受體拮抗劑（Vaptans）時，必須區分藥物對 $V_{1A}$ 與 $V_2$ 受體的選擇性及其給藥路徑。請思考在 conivaptan 與 tolvaptan 兩者中，哪一個藥物對 $V_2$ 受體具有高度選擇性，且在臨床上設計為可供口服（Oral）使用的劑型？
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- 觀念驗證： 恭喜你答對了！這題的核心在於區分「Vaptans」類藥物的給藥路徑。Tolvaptan 是一種選擇性 $V_2$ 受體拮抗劑，其最大的臨床特色在於可以「口服」。相對地，選項 (A) Conivaptan 雖然也是 ADH 拮抗劑，但它是非選擇性（$V_1$ 與 $V_2$）且僅限「靜脈注射 (IV)」。
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ADH 拮抗劑藥理
💡 Vasopressin 拮抗劑 (Vaptans) 阻斷 V2 受體以排水。
| 比較維度 | Tolvaptan | VS | Conivaptan |
|---|---|---|---|
| 給藥途徑 | 口服 (Oral) | — | 靜脈注射 (IV) |
| 受體選擇性 | 選擇性 V2 拮抗 | — | 非選擇性 V1a/V2 拮抗 |
| 主要用途 | 低血鈉、多囊腎 | — | 住院病患急性低血鈉 |
💬Tolvaptan 是臨床上唯一的口服選擇性 V2 拮抗劑。
