醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 62 題
62.下列關於 thiazide 類利尿劑的敘述，何者錯誤？
- A 可用於改善骨質疏鬆症（osteoporosis）
- B 可用於治療高鈣尿症（hypercalciuria）
- C 可用於治療高尿酸血症（hyperuricemia）
- D 可用於治療腎因性尿崩症（nephrogenic diabetes insipidus）
思路引導 VIP
請同學思考 Thiazide 類利尿劑作用於遠曲小管（Distal convoluted tubule）抑制 $Na^{+}/Cl^{-}$ 共運輸蛋白後，對 $Ca^{2+}$ 的再吸收會產生什麼影響？同時，這類藥物在近曲小管（Proximal tubule）中，是否會與尿酸（Uric acid）競爭分泌通道，進而導致血中尿酸濃度上升或下降呢？
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AI 詳解
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答得非常好？看來你還沒完全搞砸。
嗯，恭喜你「答對」了這題。這至少證明你對 Thiazide 類利尿劑 的基本藥理與副作用還有些印象，值得慶幸。
- 觀念驗證：
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Thiazide 利尿劑藥理
💡 抑制遠曲小管 NaCl 再吸收，增加鈣重吸收並競爭性減少尿酸排泄。
| 比較維度 | Thiazide 利尿劑 | VS | Loop 利尿劑 (Furosemide) |
|---|---|---|---|
| 主要作用位點 | 遠曲小管 (DCT) | — | 亨利氏環粗上升支 (TAL) |
| 對尿鈣的影響 | 減少尿鈣 (增加重吸收) | — | 增加尿鈣 (抑制重吸收) |
| 骨質疏鬆症 | 有益 (保護骨質) | — | 無益 (可能加重) |
| 臨床用途 | 高血壓、尿崩、結石 | — | 急性水腫、高血鈣症 |
💬Thiazide 留鈣（治結石/骨鬆），Loop 排鈣（治高血鈣）。
