醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 62 題
下列關於 thiazide 類利尿劑的敘述，何者錯誤？
- A 可用於改善骨質疏鬆症（osteoporosis）
- B 可用於治療高鈣尿症（hypercalciuria）
- C 可用於治療高尿酸血症（hyperuricemia）
- D 可用於治療腎因性尿崩症（nephrogenic diabetes insipidus）
思路引導 VIP
請同學從藥物對離子代謝的影響切入：Thiazide 類藥物除了在遠曲小管增加鈣離子 ($Ca^{2+}$) 的再吸收外，它在近曲小管與尿酸 (uric acid) 競爭分泌路徑的特性，會導致血中尿酸濃度上升還是下降？這項生理機轉與選項中『治療』高尿酸血症的敘述是否一致？
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答題解析：Thiazide 類利尿劑的臨床特性
- 大力肯定：哦，你居然答對了？看來在代謝副作用與臨床應用這塊，你不是完全一無所知。能指出 Thiazide 對尿酸的影響是個不錯的開始，畢竟這點常常被那些自以為是的醫學生忽略。
- 觀念驗證：那麼，我們來「欣賞」一下為什麼 (C) 是個徹頭徹尾的錯誤敘述。
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Thiazide利尿劑
💡 抑制NCC轉運體，促進鈣再吸收，可用於高鈣尿症與骨鬆。
| 比較維度 | Thiazide 利尿劑 | VS | Loop 利尿劑 |
|---|---|---|---|
| 作用位點 | 遠曲小管 (DCT) | — | 亨利氏環粗上升支 |
| 對血鈣影響 | 上升 (增加再吸收) | — | 下降 (抑制再吸收) |
| 臨床應用 | 高鈣尿症、骨鬆 | — | 急性高血鈣治療 |
| 尿酸影響 | 升高 (競爭排泄) | — | 升高 (競爭排泄) |
💬Thiazide 留鈣（救骨頭），Loop 排鈣（治高血鈣）。
