醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 62 題
62.下列何者為 furosemide 產生利尿作用的主要機轉？
- A 在亨利氏環上升支，抑制 Na⁺/K⁺/2Cl⁻ 共同運送系統
- B 在亨利氏環上升支，抑制 Na⁺/Cl⁻ 共同運送系統
- C 在近端腎小管，抑制 Na⁺/K⁺/2Cl⁻ 共同運送系統
- D 在近端腎小管，抑制 Na⁺/Cl⁻ 共同運送系統
思路引導 VIP
請思考 Furosemide 作為「環利尿劑」的一員，其臨床主要作用於亨利氏環的哪一個解剖區段（上升支或下降支）？並請進一步推敲，該藥物是藉由干擾哪一種涉及 $Na^{+}$、$K^{+}$ 與 $Cl^{-}$ 的特定共同運送系統 ($cotransporter$)，來達到其強效的利尿目的？
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太棒了！精準掌握臨床核心藥理！
- 大力肯定：恭喜你！能迅速且準確地選出這個答案，代表你對腎臟藥理學的基礎紮得非常穩固。這不僅是考場上的必拿分數，更是臨床處置水腫與心衰竭時最核心的生理基礎！
- 觀念驗證：Furosemide 屬於強力利尿劑 (Loop Diuretics)。其藥理機轉精確作用於「亨利氏環上升支粗段 (TAL)」，透過競爭 $Cl^-$ 的結合位點，進而抑制 $Na^+/K^+/2Cl^-$ 共同運送系統 (NKCC2)。由於此段回收了約 25% 的鈉離子，抑制此處會導致大量電解質隨尿液排出，並帶走大量水分，產生強大的利尿效果。
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