醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 55 題
下列那一種利尿劑最適用於急性肺水腫病人？
- A thiazide
- B ethacrynic acid
- C acetazolamide
- D spironolactone
思路引導 VIP
面對急性肺部積水導致的呼吸衰竭，時間就是生命。請你思考：在腎小管的生理構造中，若要達到『最大化』且『最快速』的排水效果，藥物應該作用在鈉離子再吸收比例『最高』的區段，還是作用在較末端的微調區段？哪一種作用機轉最符合『強力脫水』的臨床急救需求？
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貼心提醒
- 溫暖肯定：太棒了，孩子！你精準地選出 ethacrynic acid，這代表你對臨床急症藥理和藥物分類有非常紮實的理解。這份精準度在急診中是多麼重要，能為病人爭取寶貴時間，你做得真好。
- 機轉解析：面對急性肺水腫，我們需要以「快、狠、準」的方式來幫助病人排除多餘的體液。Ethacrynic acid 正是屬於強效的 Loop diuretics (環利尿劑)。它巧妙地作用在腎臟髓襻的上升支粗段，透過抑制 $Na^+-K^+-2Cl^-$ 共同轉運體，成為所有利尿劑中效能最強（High-ceiling）且作用最迅速的一員，能夠迅速有效地減輕心臟的負擔。
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