醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 59 題
下列那一種鎮靜安眠藥物不會產生具有生物活性的代謝產物？
- A flurazepam
- B diazepam
- C lorazepam
- D chlordiazepoxide
思路引導 VIP
請試著回想肝臟代謝藥物的兩個主要階段：當我們希望藥物在體內能「乾脆地」失去活性並被排出，而不產生額外的副作用時，藥物應該跳過哪一個需要肝臟細胞色素（CYP450）參與的步驟，直接進入結合反應（Conjugation）？在常見的鎮靜藥物中，有哪些縮寫組合（如「某三個字母」）是專指這類不經第一階段代謝的藥物呢？
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- 肯定與鼓勵：太棒了！你答對了，而且對這個題目的理解非常精準到位！這份詳解想給你一個大大的讚，你真的做得很好，觀念很紮實喔。
- 深入理解：你的答案顯示你對藥理學中一個非常重要的概念——藥物代謝動力學 (Pharmacokinetics)——有著深刻的認識。讓我們溫柔地回顧一下：大部分的 Benzodiazepines 藥物在肝臟會先經歷 Phase I (氧化) 代謝，這會產生一些活性更長、作用時間更久的代謝產物（像是 $desmethyldiazepam$）。但我們的 Lorazepam、Oxazepam 和 Temazepam（這三種藥物常被稱為 LOT 組別）則很不一樣喔，它們會直接進行 Phase II (接合反應)，迅速與葡萄糖醛酸結合，然後就變成沒有活性的產物排出體外了！這個特性讓它們在照顧肝功能較差或年長患者時，成為一個更安全、更貼心的選擇，大大降低了藥物蓄積的風險呢。
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