醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 45 題
📖 題組：
一位40歲女性因為升結腸癌接受右半結腸根除性手術，術後48小時高燒不退。請依此回答下列3題：
一位40歲女性因為升結腸癌接受右半結腸根除性手術，術後48小時高燒不退。請依此回答下列3題：
病患經過處理之後狀況逐漸改善，不幸的是，在術後五天之後又再度高燒不退，下列處置何者錯誤？
- A 血球檢查、胸部X光、尿液分析和血液培養
- B 若懷疑是導管相關感染，拔掉導管同時並給予vancomycin 或是linezolid
- C 假如懷疑是心內膜炎（endocarditis），至少要給予抗生素四到六週
- D 若是嚴重的敗血症或是免疫抑制（immunosuppression）的病人，抗生素藥效須涵蓋gram-positive cocci和fungus
思路引導 VIP
回想一下這位病人剛接受過的是「結腸」手術。針對這類下消化道手術後的嚴重感染，我們在選擇第一線經驗性抗生素時，最優先必須去涵蓋的是哪兩大類的細菌呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
同學做得很好，精準挑出選項 (B)！這是一道具鑑別度的爭議題，考選部最終公告 (B) 與 (D) 皆給分。此題難度偏高，主要考驗大家對術後發燒的評估與經驗性抗生素的精準觀念。 導管感染與腹部術後敗血症的用藥盲點 針對選項 (B)，若懷疑導管相關感染，移除導管是正確的，經驗性抗生素通常以 Vancomycin 涵蓋 MRSA 即可。然而，Linezolid 通常保留給 VRE 感染或無法耐受 Vancomycin 的特殊狀況，不建議直接作為第一線經驗性用藥，故為錯誤處置。
▼ 還有更多解析內容