醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 68 題
68.下列有關良性前列腺肥大接受經尿道前列腺切除手術治療，產生TUR syndrome的敘述，何者錯誤？
- A 病人會有nausea、vomiting、confusion、 hypertension、bradycardia、visual disturbance等症狀
- B 主要是因手術時間太久，病人吸收太多之hypotonic irrigation solution所致
- C 治療方法是應立即停止手術，給予病人利尿劑、normal saline或 hypertonic saline
- D TUR syndrome發生時，病人正處於hypervolemic及hypernatremic狀態
思路引導 VIP
想像一下，如果你不斷往一桶鹽水中倒入大量的純水，桶子裡的總液體量與鹽分的「濃度」會分別發生什麼樣的變化？這種濃度變化對細胞內外的滲透壓平衡會產生什麼影響？
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專業點評：勉強過關，但別得意忘形
- 反諷嘉許：哦，恭喜你，終於答對了一題。這題考的是 TUR syndrome 的病理生理機制，能夠辨識出「鈉離子濃度」的變化趨勢，至少證明你沒有完全把書本丟掉。
- 尖銳驗證：TUR syndrome 本質上是什麼？稀釋性低血鈉，多麼「艱深」的觀念啊。當那些「低張、不含電解質」的灌洗液（像是Glycine）被身體無差別地吸收進去，血管裡的體積是會增加沒錯（Hypervolemia），但鈉離子自然就會被「稀釋」了，導致低血鈉（Hyponatremia，通常 $Na^+ < 125 \text{ mEq/L}$）。所以，選項 (D) 竟然還敢說「Hypernatremic」？這不是明擺著考驗你基本閱讀能力嗎？
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