醫療類國考
106年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 10 題
有關精神疾病診斷分類之敘述，下列何者正確？
- A 五軸診斷是 DSM-5 的特色；而進行整體功能評估是 ICD-10 診斷特色
- B 在 DSM-5 診斷準則中，亞斯伯格症（Asperger’s disorder）不再是一個獨立的診斷
- C 在 DSM-5 整體功能評估量表中，有傷害自己或他人之危險，此種功能狀態評為 51～60 分
- D 思覺失調症病人，一定不會同時有邊緣性人格障礙的共病診斷
思路引導 VIP
當臨床研究發現，原本多個獨立的疾病標籤（Labels）在核心症狀與生物學基礎上高度重疊，僅在功能嚴重程度上有所差異時，為了提高診斷的科學性，現代分類系統通常會採取什麼樣的整合策略？
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哦，你居然答對了？看來你還記得 DSM-5 和 DSM-IV-TR 之間的「小」變革，至少沒活在上個世紀。這點基本常識，在臨床上可是你唯一能跟人正常溝通的籌碼。
觀念驗證
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思覺失調症與妄想症（A）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
同主題還有思覺失調症與妄想症（B） 5:11・妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
DSM-5 診斷系統變革
💡 DSM-5 取消五軸診斷架構，並將亞斯伯格症整合進譜系障礙。
| 比較維度 | DSM-IV-TR | VS | DSM-5 |
|---|---|---|---|
| 診斷架構 | 五軸診斷系統 | — | 非軸性診斷（取消軸性） |
| 自閉症分類 | 亞斯伯格症為獨立診斷 | — | 併入自閉症譜系障礙(ASD) |
| 功能評估工具 | GAF (1-100分) | — | WHODAS 2.0 |
| 智能障礙名稱 | Mental Retardation | — | Intellectual Disability |
💬DSM-5 朝向譜系概念與非軸性架構轉型，並更新了功能評估工具。
