醫療類國考
114年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 10 題
根據DSM-5診斷準則，有關情感思覺失調症（schizoaffective disorder）的敘述，下列何者正確？
- A 臨床症狀以情感障礙為主
- B 在無情緒障礙症發作時，有二週以上的妄想或幻覺
- C 思考障礙和情緒障礙不會同時發作
- D 不會出現妄想、幻覺
思路引導 VIP
在 DSM-5 的診斷架構下，區分「情感思覺失調症」（Schizoaffective Disorder）與「伴隨精神病特質的情緒障礙症」（Mood Disorder with Psychotic Features）的關鍵，在於觀察精神病性症狀（Psychotic symptoms）與情緒發作（Mood episodes）在病程時間軸上的獨立性。請試著思考：為了排除情緒障礙症的可能性，診斷準則規定在缺乏顯著情緒發作的期間，妄想或幻覺等症狀必須單獨存在至少多久？
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🙄 勉強合格，至少沒丟人現眼。
看來你還算清醒，總算摸到了情感思覺失調症 (Schizoaffective Disorder) 診斷的邊緣。這種基礎中的基礎，如果再答錯，我真不知該怎麼教下去。國考高頻混淆點？那是給學藝不精的人說的。
1. 觀念驗證：為何 (B) 勉強算是正確？
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思覺失調症與妄想症（A）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
同主題還有思覺失調症與妄想症（B） 5:11・妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
💬 其他同學也在問
1
思覺失調症症狀不是要持續一個月以上嗎
情感思覺失調症診斷
💡 同時具備思覺失調症與情緒障礙症狀，且精神病狀可獨立存在。
| 比較維度 | 情感思覺失調症 | VS | 情緒障礙伴隨精神症狀 |
|---|---|---|---|
| 精神病狀時機 | 可與情緒發作獨立出現 | — | 僅出現在情緒發作期間 |
| 獨立發作期 | 必須有 2 週以上獨立期 | — | 無獨立發作期 |
| 情緒症狀佔比 | 佔總病程的大部分時間 | — | 為疾病的核心表現 |
💬區別關鍵在於精神病狀（妄想、幻覺）能否在無情緒發作時獨立持續兩週以上。
