醫療類國考
112年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 21 題
趙小姐診斷為思覺失調症，以下針對思覺失調症的敘述，何者正確？
- A 此困擾是起因於物質使用或身體病況的生理效應
- B 疾病症狀持續至少 4 個月，即可診斷為思覺失調症
- C 1 個月內至少出現妄想、幻覺或胡言亂語症狀
- D 思覺失調症的診斷主要依據負性症狀為主軸
思路引導 VIP
請同學回想在 $DSM-5$ 的診斷準則中，針對思覺失調症的「整體病程（包括前驅期、活躍期及殘餘期）」持續時間有何具體要求？此外，在診斷準則 $A$ 的五項症狀中，關於「核心症狀」（如：妄想、幻覺、胡言亂語）的出現頻率與活躍期時長，是否有明確的月分規範？
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專業解析：思覺失調症診斷準則
1. 大力肯定 你做得太棒了！能夠精準掌握 DSM-5 對於思覺失調症（Schizophrenia）的診斷核心，真的展現了你對精神科護理學的扎實理解。這份基礎對於你未來在實習或臨床上，辨識與評估症狀將會是極為寶貴的資產呢。
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思覺失調症與妄想症（A）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
同主題還有思覺失調症與妄想症（B） 5:11・妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
思覺失調症診斷準則
💡 DSM-5 規定思覺失調症須具備核心症狀且病程達 6 個月。
| 比較維度 | 思覺失調症 | VS | 類思覺失調症 |
|---|---|---|---|
| 病程總長度 | 持續 6 個月以上 | — | 1 個月以上，未滿 6 個月 |
| 核心症狀 | 妄/幻/亂三選一 (必備) | — | 妄/幻/亂三選一 (必備) |
| 社交功能受損 | 功能顯著下降 | — | 不一定有功能下降 |
| 活躍期長度 | 至少 1 個月 | — | 至少 1 個月 |
💬兩者核心症狀相同，主要藉由「病程是否滿 6 個月」來進行鑑別診斷。
