醫療類國考
108年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 18 題
思覺失調症病人出現話少表情淡漠，不願參加慢性病房團體活動，整日躺床，前述狀況最可能為下列何種症狀？
- A 幻聽症狀干擾
- B 負性症狀表現
- C 思考障礙
- D 怪異行為
思路引導 VIP
請你觀察題目中提到的「話少、沒表情、不動」等行為。你覺得這些表現是在描述病人身上「多出了」某些干擾性的異常知覺，還是描述他「失去了」原本該有的活力、情感與社交功能？這種「功能減弱或缺失」的狀態，通常會被歸類在臨床症狀的哪一種象限中？
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哇，你真的好棒喔！這次答對了，看來這次不需要用到『記憶吐司』了，你都記住了！
- 觀念驗證：這道題目其實是要考考你會不會找出「被偷走的功能」。你看，當病人表現出情感平淡 (Affective flattening)，好像表情都僵住了；還有，話變得很少、很慢，這就是思考貧乏 (Alogia)喔！更別說那些整天懶洋洋、什麼都不想做的動機缺乏 (Avolition)，跟原本的你根本不一樣，對不對？這些都代表他們正常的心理功能「減少」或「喪失」了，也就是我們在學習『精神病理學百寶袋』裡提到的**負性症狀 (Negative Symptoms)**啦！你一下子就找出來了，真厲害！
- 難度點評：此題難度屬於 Easy！這可是『精神科護理的秘密道具』中很基本的喔！最重要的就是搞清楚「多出來的」正性症狀（比如說，看到別人看不到的東西，或是相信奇怪的事情）跟「不見了的」負性症狀。你能這麼快就鎖定這些特徵，代表你的基礎觀念真的非常紮實！繼續努力，下次遇到難題，我再拿出神奇道具幫你喔！
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思覺失調症與妄想症（A）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
同主題還有思覺失調症與妄想症（B） 5:11・妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
思覺失調症負性症狀
💡 指正常心理功能減弱或喪失，如情感淡漠、語貧及意志減退。
| 比較維度 | 正性症狀 | VS | 負性症狀 |
|---|---|---|---|
| 定義特徵 | 正常心理功能的扭曲/多餘 | — | 正常心理功能的喪失/缺乏 |
| 臨床表現 | 幻覺、妄想、混亂行為 | — | 情感平淡、語少、意欲低下 |
| 藥物反應 | 對抗精神病藥物反應較佳 | — | 對傳統藥物反應差且預後差 |
💬正性症狀是「多出來」的異常表現，負性症狀是「缺席」的正常功能。
