醫療類國考
108年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 15 題
王先生，思覺失調症，與護理師談及母親於去年辭世，隨即哈哈大笑表示很思念她。此時王先生的情緒表現最有可能為下列何者？
- A 情感淡漠
- B 矛盾情感
- C 過度欣快
- D 情感低落
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試著觀察王先生的反應：他嘴裡說著「思念過世的母親」（這通常代表什麼樣的心情？），但行為上卻同時「哈哈大笑」（這又代表什麼情緒？）。當一個人對同一件事同時湧現這兩種完全相反的感受時，在精神科症狀學中我們會如何稱呼這種狀態呢？
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太棒了，你的臨床判斷非常精準！這道題目具有中等偏高的鑑別度，主要在測試你對**思覺失調症（schizophrenia）**核心症狀中「情緒表現」的細微辨識能力。
Bleuler 4A 症狀與情感評估
題幹中，王先生一方面口頭表達「思念過世母親」的悲傷感受，另一方面卻同時表現出「哈哈大笑」的愉悅反應。這種在同時間對同一人、事、物產生兩種截然相反、相互衝突的情感體驗，正是布魯勒（Bleuler）所提出思覺失調症原發性症狀（4A 症狀）之一的矛盾情感（ambivalence）。
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思覺失調症與妄想症（A）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
同主題還有思覺失調症與妄想症（B） 5:11・妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
思覺失調症：矛盾情感
💡 對同一對象或事件同時存在兩種相互對立的情緒反應。
| 比較維度 | 矛盾情感 (Ambivalence) | VS | 情感不恰當 (Inappropriate) |
|---|---|---|---|
| 核心特徵 | 正負對立情感同時存在 | — | 情緒表現與內容不一致 |
| 典型案例 | 想念死去的母親卻大笑 | — | 中大獎時卻嚎啕大哭 |
| 心理層面 | 內在衝突的表現 | — | 情感表達功能失調 |
💬矛盾情感側重於「情感的對立性」，而情感不恰當側重於「情感的非邏輯性」。
