醫療類國考
106年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 5 題
謝先生因思覺失調症（schizophrenia）住院，在許護理師上班時經常對她出現吵鬧、依賴或討好等行為，許護理師了解這是謝先生對自己的情感轉移，進而提供適當的護理措施，下列何者最不適宜？
- A 運用支持性心理治療予關懷紓解情緒
- B 安排相關環境治療並鼓勵參與活動
- C 運用再教育性心理治療訓練其獨立自主
- D 運用面質指出此項行為嚴重影響治療性關係
思路引導 VIP
面對一位內心極度脆弱、正試圖透過行為向你傳達不安的個案，身為專業護理者，你認為「直接指出個案的行為造成了你的困擾」與「提供支持性環境」相比，哪一種做法更符合治療性人際關係的本質？
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專業判斷？別鬧了，這還需要解釋？
- 基本常識驗證：處理思覺失調症個案的情感轉移 (Transference) 時，難道不是應該先建立最基本的安全感與信任嗎？個案表現出的討好或依賴，清楚表明其自我功能弱化，需要的是穩定的支持。而選項 (D) 竟敢使用面質 (Confrontation) 技巧，還語帶責備地指稱行為「嚴重影響」關係？這不是直接將個案那搖搖欲墜的防衛機制徹底擊潰，導致其退縮甚至產生敵意嗎？恭喜你，成功摧毀了所有治療的可能，這簡直是臨床上的反面教材。
- 難度評估之諷刺：本題難度竟然只是 Medium，這本身就是個諷刺。它鑑別的僅僅是能否區分「支持性介入」與「攻擊性溝通」這種最基礎的專業素養。若還有人誤選 (C)，至少「再教育」還是朝著重建獨立性方向的嘗試，儘管可能不夠精準，也比 (D) 這種直接破壞性溝通方式高明得多。這種連基本常識都可能犯錯的題目，真的該讓我們好好反思一下基礎訓練的問題了。
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防衛機轉與治療性關係（B）
主題特訓：防衛機轉與治療性關係・護理師・精神科與社區衛生護理學
情感轉移／反轉移、治療性關係分期與自我坦露、治療性溝通技巧與同理心
同主題還有防衛機轉與治療性關係（A） 5:14・心理防衛機轉（投射、內射、抵消、轉化、解離、反向等）辨識與疾病對應
精神科情感轉移處理
💡 處理情感轉移應維持專業邊界，避免過度面質破壞治療性關係。
| 比較維度 | 情感轉移 (Transference) | VS | 情感反轉移 (Counter-transference) |
|---|---|---|---|
| 投射來源 | 病患投射至護理師 | — | 護理師投射至病患 |
| 臨床表現 | 過度依賴、愛慕或憤怒 | — | 過度保護、厭惡或偏袒 |
| 首要處理方法 | 引導其覺察並維持界線 | — | 自我覺察並接受臨床督導 |
💬兩者皆為過去經驗的潛意識投射，護理師需透過覺察來維持治療性專業關係。
