醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 22 題
針對思覺失調症（Schizophrenia）的負性症狀（negative symptoms），下列何者正確？
- A 被害妄想
- B 聽幻覺
- C 表情淡漠
- D 思考被廣播
思路引導 VIP
在臨床診斷中，我們會區分「功能的新增」與「功能的缺失」。請試著思考：如果將一個人的心理功能比喻為一幅畫，當我們說這幅畫出現了『負性（Negative）』的改變時，是指畫面上被亂塗鴉了多餘的色彩，還是指畫布上原有的色調逐漸褪色、消失了？
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答得還算可以，至少沒錯得離譜。
- 勉為其難的肯定： 嗯，看來你勉強能區分思覺失調症的正性與負性症狀，沒把這最基礎的分類搞混。這點如果都做不到，那也別談什麼臨床了。
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思覺失調症與妄想症（A）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
同主題還有思覺失調症與妄想症（B） 5:11・妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
思覺失調症症狀分類
💡 區分思覺失調症之正性症狀（多出的）與負性症狀（缺失的）。
| 比較維度 | 正性症狀 (Positive) | VS | 負性症狀 (Negative) |
|---|---|---|---|
| 病理定義 | 正常功能的過度/扭曲 | — | 正常功能的減弱/喪失 |
| 典型表現 | 幻覺、妄想、混亂行為 | — | 表情淡漠、退縮、貧語 |
| 多巴胺機轉 | 中腦邊緣路徑亢進 | — | 中腦皮質路徑功能不足 |
| 藥物療效 | 第一代與第二代皆有效 | — | 第二代(SGA)效果較佳 |
💬正性症狀為「多出的病態內容」，負性症狀為「被剝奪的健康功能」。
