醫療類國考
108年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 23 題
有關思覺失調症生物的成因，主要為下列何者？
- A 主要與多巴胺不平衡有關
- B 側腦室有萎縮現象
- C γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid, GABA）過多有關
- D 精神疾病的負性症狀與邊緣系統異常有關
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請試著回想：在臨床上，為什麼許多第一代抗精神病藥物（如 Haloperidol）最主要的作用機轉都是在「拮抗」或「阻斷」某種特定的神經傳導物質？如果阻斷該物質能緩解症狀，這暗示了在發病期間，腦中的這個物質處於什麼樣的狀態？
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- 大力肯定：做得好！你能精準選出 (A)，顯示你對精神醫學最核心的神經傳導物質假說有著清晰且紮實的理解。這類基礎題型是進階臨床推理的基石。
- 觀念驗證：思覺失調症的主流理論為多巴胺假說 (Dopamine Hypothesis)。具體來說，中腦邊緣路徑的多巴胺過多會導致正性症狀（如幻覺、妄想），而中腦皮質路徑的多巴胺不足則與負性症狀有關。其他選項：(B) 應為側腦室擴大而非萎縮；(C) GABA 往往被認為與抑制功能不足有關；(D) 負性症狀主要與前額葉皮質功能低下相關。
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思覺失調症與妄想症（A）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
同主題還有思覺失調症與妄想症（B） 5:11・妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
思覺失調症生物成因
💡 思覺失調症主因為多巴胺路徑失衡及大腦結構改變。
| 比較維度 | 正性症狀 (Positive) | VS | 負性症狀 (Negative) |
|---|---|---|---|
| 主要病理機轉 | 中腦邊緣路徑多巴胺亢進 | — | 中腦皮質路徑多巴胺低下 |
| 臨床表現 | 幻覺、妄想、思考紊亂 | — | 情感淡漠、社交退縮、貧語 |
| 第一代藥物療效 | 反應良好 | — | 反應較差 |
💬正性症狀與多巴胺過多有關，負性症狀則與功能低下及結構異常相關。
