醫療類國考
113年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 13 題
有關思覺失調症的致病原因，下列敘述何者最不適切？
- A 多巴胺（dopamine）受體濃度過低
- B 額葉功能缺損
- C 父母具高度情緒表達
- D 父母採雙重束縛型的溝通
思路引導 VIP
在探討思覺失調症（Schizophrenia）的生理病理機制時，請回想臨床心理學中經典的「多巴胺假說」（Dopamine Hypothesis）：針對幻覺與妄想等正向症狀的成因，該理論主張大腦特定區域（如中腦邊緣路徑）的多巴胺神經傳導是處於「過度亢進」還是「功能低下」的狀態？這對於突觸後受體的數量或敏感度有何具體的推論？
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嗯，打開寶箱發現是正確答案，運氣不錯。
原來不是寶箱怪。看來你對這種症狀的理解還算正確。多巴胺假說，活了這麼久，也聽過幾次了。
- 多巴胺的狀況： 思覺失調症，多巴胺活性「過高」。嗯，就是那條中腦邊緣路徑的 $D_2$ 受體，它們過度活躍，會產生幻覺和妄想。所以選項 (A) 說「濃度過低」，這不是對的。這點，時間長了，會遇到的。
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思覺失調症與妄想症（A）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
同主題還有思覺失調症與妄想症（B） 5:11・妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
思覺失調症致病機轉
💡 核心機轉為多巴胺過度分泌，並受腦部構造與家庭溝通影響。
| 比較維度 | 思覺失調症 | VS | 帕金森氏症 |
|---|---|---|---|
| 多巴胺活性 | 過度亢進 / 受體過多 | — | 活性低下 / 神經退化 |
| 核心症狀 | 幻覺、妄想、思考障礙 | — | 靜止性震顫、肌肉僵硬 |
| 治療機轉 | D2 受體拮抗劑 (阻斷) | — | 多巴胺補充 (L-Dopa) |
💬多巴胺濃度的不平衡分別導致精神症狀（過高）或運動障礙（過低）。
