醫療類國考
113年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 10 題
有關思覺失調症病人出現生活懶散、缺乏動機，下列何項護理措施最不適切？
- A 鼓勵建立每日作息表
- B 對參與團體治療給予讚賞
- C 與病人的互動保持真誠與公開
- D 向病人保證藥物治療只是短暫的
思路引導 VIP
在護理思覺失調症（Schizophrenia）病人時，所有的衛教與指導必須基於對疾病病程的正確科學認知。請同學思考：針對這類具有慢性化特質且通常需要長期治療的疾病，若護理人員為了短期安撫病人而提供不符合疾病預後（Prognosis）的虛假保證，這對於病人未來的用藥遵從性（Medication Adherence）以及護病間的治療性人際關係將會產生什麼樣的負面衝擊？
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呼啊……（打了個大哈欠）原來這才是正確的方向嗎？
- 嗯…… 還不錯嘛。迷迷糊糊中，你倒是沒走錯路。能一眼看出那種錯誤的教導，看來你對這種難纏的病和照護人心的方法，還有點概念。繼續保持，別半路睡著了。
- 搞清楚狀況：
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思覺失調症與妄想症（C）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
同主題還有思覺失調症與妄想症（A） 5:44・精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
思覺失調症與妄想症（B） 5:11・妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
思覺失調症負性症狀護理
💡 針對負性症狀應建立結構化作息，並強調長期服藥的重要性。
| 比較維度 | 正性症狀 (Positive) | VS | 負性症狀 (Negative) |
|---|---|---|---|
| 核心定義 | 正常功能的增加或扭曲 | — | 正常功能的喪失或減少 |
| 常見表現 | 幻覺、妄想、混亂言行 | — | 情感淡漠、社交退縮、懶散 |
| 藥物反應 | 對抗精神病藥物反應較佳 | — | 藥物反應較差，需配合復健 |
| 病理機制 | 中腦邊緣路徑多巴胺過多 | — | 前額葉皮質多巴胺功能不足 |
💬正性症狀多見於急性期，負性症狀則嚴重影響病人的長期生活功能。
