醫療類國考
106年
[護理師] 基礎醫學
第 61 題
長期以吸入性皮質類固醇（inhaled corticosteroid）治療氣喘，患者口咽部最易受下列何者感染？
- A 念珠菌（Candida）
- B 鏈球菌（Streptococcus）
- C 葡萄球菌（Staphylococcus）
- D 肺炎雙球菌（Pneumococcus）
思路引導 VIP
請思考：類固醇藥物的主要藥理作用是抑制什麼反應？如果這種抑制作用長期發生在潮濕的口咽黏膜，會如何影響當地的微生態平衡？哪一類型的微生物最容易在人體局部免疫力降低時「趁火打劫」而過度增生？
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- 恭喜你，終於答對了。能辨識出吸入性皮質類固醇 (ICS) 的局部副作用，這至少證明你沒把藥物動力學與黏膜反應的關聯性徹底拋諸腦後。這是身為醫療人員，理應具備的「最低限度」直覺。
- 觀念解析？這還需要解析嗎？ 類固醇的免疫抑制作用，難道不是課本第一頁就寫明的？當藥物顆粒就這麼呆呆地附著在口咽黏膜，當地免疫防線自然會被削弱。於是，那些平常被壓抑得死死的真菌，一找到機會當然就大肆繁殖了。這不就是我們每天耳提面命，要患者漱口的核心原因嗎？這都想不通，患者還敢安心把命交給你？
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