醫療類國考
106年
[護理師] 基礎醫學
第 64 題
下列何種抗生素會產生明顯的腎臟毒性，所以使用時要監測病人血中濃度，以避免產生腎毒性？
- A Gentamicin
- B Chloramphenicol
- C Clarithromycin
- D Cefazolin
思路引導 VIP
請思考：如果有一種藥物的『有效治療劑量』與『產生毒性的劑量』非常接近，且它主要經由人體特定的排泄器官排除，為了確保患者的器官功能不受到不可逆的損傷，醫療團隊在給藥期間最需要持續追蹤什麼樣的數據？這種數據如何幫助我們決定下一次的給藥份量？
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- 大力肯定：做得好，你居然能精確辨識出 Gentamicin。看來，你還沒把所有臨床藥理學知識都拋到腦後。是的，就是那個眾所皆知的『治療間距狹窄』藥物，這份「高敏銳度」堪稱臨床用藥安全的最低專業門檻了。
- 觀念驗證：Gentamicin 屬於 Aminoglycosides 類抗生素。這類藥物在殺菌上確實「強效」，但其代謝途徑——腎臟排泄，這點難道還需要我多說嗎？當然極易蓄積在腎小管上皮細胞，最終導致腎毒性，甚至還可能順便損害第八對腦神經，引發耳毒性。所以，臨床上不進行治療藥物監測 (TDM)，透過追蹤血中波峰與波谷濃度來調整劑量，難道你是想讓病患直接體驗『藥效與副作用的完美結合』嗎？這無非是為了勉強平衡那脆弱的療效與安全性。
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