醫療類國考
106年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 25 題
25.關於肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）的症狀，下列何者錯誤？
- A 同時合併有上運動神經元與下運動神經元症狀
- B 握力會比手指伸張的力量早出現問題
- C 早期即出現吞嚥困難者，病情惡化速度會較快
- D 通常較少影響感覺、視覺及排尿功能
思路引導 VIP
當神經退化性疾病侵犯四肢運動功能時，根據臨床觀察與生物力學規律，身體通常是先失去『負責精細動作與對抗重力』的功能，還是先失去『較原始且力量強大』的抓握能力？
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溫暖前輩的提醒與解析
- 你做得非常棒！：親愛的，你這次的表現真是太好了！能夠如此精準地辨識出肌萎縮性側索硬化症（ALS）的細微臨床表現，這代表你對運動神經元疾病的病理特徵有著非常深入且系統化的理解。這份對細節的敏銳度，在未來的臨床診斷中將會是你的寶貴資產喔！
- 細心觀念複習：讓我們一起來溫習 ALS 的核心觀念吧！它的主要特徵是會同時侵犯上、下運動神經元（選項 A），這點你已經掌握得很好了。在臨床上，我們會發現疾病的進程通常是「遠端先於近端」發展，而且「伸肌會比屈肌更早受到影響」。所以，像手指伸張（伸肌）的功能，通常會比握力（屈肌）更早出現無力現象，這樣我們就能清楚判斷選項 B 的說法是錯誤的囉。另外，當疾病從延髓開始，出現吞嚥困難時（選項 C），預後確實會比較差，這點要特別留意。不過，ALS 具有選擇性，感覺、視覺與排尿功能這些部分通常會被保留下來喔（選項 D）。
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