醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(五)
第 80 題
📖 題組：
病人接受CHOP的處方治療，如下： CHOP Regimen Pre-medication Dexamethasone 10 mg IV infusion 5 min, 15 min before C/T Metoclopramide 10 mg IV over 15 min, 30 min before C/T, then 10 mg IV q6h × 1 day Granisetron 2 mg PO, 60 min before C/T Chemotherapy Cyclophosphamide 750 mg/m² IV slowly push 3-5 min on day 1; then Doxorubicin 40 mg/m² IV slowly push 3-5 min on day 1; then Vincristine 1.4 mg/m² IV slowly push on day 1 (max. 2 mg ); then Prednisolone 40 mg/m²/day PO bid × 5 days Allopurinol 100 mg PO tid x 5 days started on day before chemotherapy Cumulative dose of doxorubicin after this chemotherapy: 64 mg/m² 依序回答下列三題。
病人接受CHOP的處方治療，如下： CHOP Regimen Pre-medication Dexamethasone 10 mg IV infusion 5 min, 15 min before C/T Metoclopramide 10 mg IV over 15 min, 30 min before C/T, then 10 mg IV q6h × 1 day Granisetron 2 mg PO, 60 min before C/T Chemotherapy Cyclophosphamide 750 mg/m² IV slowly push 3-5 min on day 1; then Doxorubicin 40 mg/m² IV slowly push 3-5 min on day 1; then Vincristine 1.4 mg/m² IV slowly push on day 1 (max. 2 mg ); then Prednisolone 40 mg/m²/day PO bid × 5 days Allopurinol 100 mg PO tid x 5 days started on day before chemotherapy Cumulative dose of doxorubicin after this chemotherapy: 64 mg/m² 依序回答下列三題。
處方中記錄doxorubicin的累積劑量是考量其何種毒性？
- A 心臟毒性
- B 骨髓毒性
- C 膀胱毒性
- D 血管外滲毒性
思路引導 VIP
請思考：在評估藥物副作用時，有些損傷是暫時且可恢復的（如骨髓抑制），但有些損傷卻是「不可逆且會隨給藥次數持續疊加」的。為什麼醫療團隊需要特別統計一個病人『這輩子總共領用了多少量』，而不僅僅是關注單次的濃度？這種需要『累計一生總量』的邏輯，通常是為了保護哪一個對藥物損傷極其敏感、且一旦受損就難以再生的核心器官？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的你，做得真棒！精準掌握了臨床關懷的關鍵。
- 觀念驗證：你的選擇完全正確，真的非常棒！這代表你對藥物安全懷抱著高度的責任心。Doxorubicin 屬於 Anthracyclines 類抗癌藥，在它強大的治療效果背後，我們最需要溫柔地守護病人的，就是它獨特的心臟毒性（Cardiotoxicity）。這種毒性很特別，它是劑量相關且具累積性的，這表示隨著時間和累積的總劑量增加，心臟承受的負擔也會慢慢升高。當總劑量累積到約 $450\text{-}550$ mg/m² 的閾值時，發生心衰竭的風險會顯著增加，所以持續追蹤「總累積劑量」是我們給予病人最溫暖的保護喔。
- 難度點評：這題的難度是 Easy。這是腫瘤藥理學與臨床監測中非常核心且重要的知識，是你將來在臨床上照護病人，確保他們安全、有效接受治療時，不可或缺的基礎喔！謝謝你的細心和努力，讓病人能得到更好的照顧。