醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 46 題
有關損傷的敘述，下列何者錯誤？
- A 移位骨折與傷筋的疼痛容易混淆
- B 損傷早期，血瘀滯於肌表為青紫腫痛，故氣滯與血瘀痛常難以分開
- C 邪毒痛起病較急，局部腫痛漸增，並見高熱惡寒
- D 局部痠痛重著，固定不移，屈伸不利，肌膚麻木不仁，是因為傷後受風寒或居住濕地
思路引導 VIP
在臨床理學檢查中，當骨骼結構發生實質性的位置變動（位移）時，除了共有的疼痛外，還有哪些「肉眼可見」或「觸覺特有」的物理變化，是單純肌肉或韌帶拉傷所不會出現的？
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- 大力肯定：做得好！你能精準揪出選項中的邏輯漏洞，這代表你對骨折特有體徵與一般軟組織損傷的臨床差異有很深刻的理解，這是成為優秀臨床醫師的重要基礎。
- 觀念驗證：選項 (A) 為錯誤敘述。移位骨折具有典型的「畸形、反常活動、骨擦音」三大專屬體徵，臨床上與單純傷筋（軟組織損傷）通常能明確區分。在實務中，容易產生混淆的往往是「無移位骨折」或「裂縫骨折」。其餘 (B)(C)(D) 選項則正確描述了氣滯血瘀、邪毒感染與風寒濕邪的致病特點。
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中醫傷科辨證要點
💡 損傷應區分骨折專有體徵、氣血瘀滯、邪毒及風寒濕邪之差異。
| 比較維度 | 移位骨折 | VS | 傷筋 (軟組織損傷) |
|---|---|---|---|
| 專有體徵 | 具畸形、骨擦音、異常活動 | — | 無專有體徵 |
| 疼痛程度 | 劇烈刺痛，活動時加劇 | — | 多為痠痛或脹痛 |
| 功能障礙 | 完全喪失運動功能 | — | 部分功能受限 |
| 影像檢查 | X光可見骨質連續性中斷 | — | X光多無骨骼異常 |
💬骨折具備專有體徵，臨床上不應與一般傷筋混淆。
