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地特三等申論題 107年 [衛生行政] 流行病學

第 一 題

📖 題組：
一、病例對照研究法探討 DDE 暴露與婦女乳癌之相關，研究結果如下表： DDE 暴露 年齡＜50 歲 年齡≧50 歲 病例組 對照組 病例組 對照組 高暴露 50 300 450 300 低暴露 450 2700 1050 700 總 計 500 3000 1500 1000 （每小題 5 分，共 20 分）
📝 此題為申論題，共 4 小題

小題 (一)

計算小於 50 歲的婦女，高 DDE 暴露組得乳癌的勝算比為何？

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看到病例對照研究與特定年齡分層，應直覺想到從該分層的數據中萃取 2x2 列聯表，並計算「勝算比（Odds Ratio, OR）」。利用公式 OR = (a×d) / (b×c) 即可求得暴露與疾病之相關性。

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【解題關鍵】病例對照研究的相關性指標為勝算比（Odds Ratio, OR），計算公式為 OR = (a × d) / (b × c)。 【解答】 表格：擷取「小於 50 歲」婦女的數據，繪製 2x2 列聯表如下：

小題 (二)

計算大於等於 50 歲的婦女，高 DDE 暴露組得乳癌的勝算比為何？

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本題為典型的病例對照研究勝算比 (Odds Ratio, OR) 計算題。解題關鍵在於先過濾出題目要求的「大於等於 50 歲」數據子集，建立對應的 2x2 列聯表，再代入交叉相乘比公式 OR = (a×d) / (b×c) 求解。

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【解題關鍵】病例對照研究中衡量暴露與疾病關聯性的指標為勝算比（Odds Ratio, OR），計算通用公式為 OR = (a × d) / (b × c)。 【解答】 Step 1：整理「年齡≧50歲」婦女的 2x2 列聯表

小題 (三)

若不分年齡層，整體而言，高 DDE 暴露組得乳癌的勝算比為何？

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看到「不分年齡層」與「勝算比」，應先將兩年齡層的病例與對照數據加總，合併成一個整體的 2x2 列聯表。接著套用病例對照研究的勝算比（Odds Ratio, OR）公式 OR = (a×d)/(b×c) 進行計算即可。

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【解題關鍵】將分層數據合併建立 2x2 列聯表，並使用勝算比（Odds Ratio, OR）公式：OR = (a×d) / (b×c) 進行計算。 【解答】 Step 1：合併不同年齡層數據，建立整體 2x2 列聯表

小題 (四)

請說明年齡在此研究中，是否為干擾因子？

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判定干擾因子（Confounder）的核心在於比較「粗勝算比（Crude OR）」與「分層勝算比（Stratified OR）」。考生應先計算合併數據的粗 OR，接著分別計算兩個年齡層的 OR，若各分層 OR 相似但與粗 OR 有明顯差異，即可證明年齡為干擾因子。

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【解題關鍵】分別計算粗勝算比（Crude OR）與分層勝算比（Stratified OR），藉由兩者數值是否具有明顯差異來判定是否為干擾因子。 【解答】 計算：

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