地特三等申論題
107年
[衛生行政] 衛生法規與倫理
第 一 題
📖 題組：
十八歲某甲因為不明原因發燒、疲倦、噁心、皮膚發疹，且常與他人進行沒有保護的性行為，來醫院預約人類免疫缺乏病毒（HIV）匿名篩檢，結果為陽性。醫師確認其身分後，得知其未成年，建議其進一步接受西方墨點法以確診，某甲害怕一旦父母得知會將其趕出家門，要求醫師不要通知父母，才願意接受進一步篩檢確診，請問： (一)接受篩檢與否，牽涉某甲的那些權益？（5 分） (二)根據人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例及相關倫理，醫師未取得某甲父母同意前，可否對某甲進行西方墨點法的進一步確診？（10 分） (三)假如某甲經確診為 HIV 感染者，開始接受治療並由個案管理師接手，針對某甲感染 HIV 之事實，根據相關法律及倫理，醫師及後續接手的個案管理師是否有義務通知某甲的父母？（10 分）
十八歲某甲因為不明原因發燒、疲倦、噁心、皮膚發疹，且常與他人進行沒有保護的性行為，來醫院預約人類免疫缺乏病毒（HIV）匿名篩檢，結果為陽性。醫師確認其身分後，得知其未成年，建議其進一步接受西方墨點法以確診，某甲害怕一旦父母得知會將其趕出家門，要求醫師不要通知父母，才願意接受進一步篩檢確診，請問： (一)接受篩檢與否，牽涉某甲的那些權益？（5 分） (二)根據人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例及相關倫理，醫師未取得某甲父母同意前，可否對某甲進行西方墨點法的進一步確診？（10 分） (三)假如某甲經確診為 HIV 感染者，開始接受治療並由個案管理師接手，針對某甲感染 HIV 之事實，根據相關法律及倫理，醫師及後續接手的個案管理師是否有義務通知某甲的父母？（10 分）
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (一)
接受篩檢與否，牽涉某甲的那些權益？（5 分）
思路引導 VIP
看到「牽涉哪些權益」，應立即從「病人權利」與「醫學倫理原則」切入。針對未成年人與敏感性傳染病（HIV），核心考點在於「醫療自主權（決定是否篩檢）」、「隱私與保密權（不讓父母知道）」以及「健康權（及早確診與治療的最佳利益）」的權衡。
小題 (二)
根據人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例及相關倫理，醫師未取得某甲父母同意前，可否對某甲進行西方墨點法的進一步確診？（10 分）
思路引導 VIP
解答本題需結合「特別法優於普通法」的法理與「醫學倫理」原則。首先找出《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》中關於檢驗同意權的具體規定（著重受檢人本人同意）；其次，從倫理學的「尊重自主原則」（成熟未成年人概念）及「行善/不傷害原則」（公衛防疫與延誤就醫的風險）進行論述，以支持無須父母同意即可檢驗的結論。
小題 (三)
假如某甲經確診為 HIV 感染者，開始接受治療並由個案管理師接手，針對某甲感染 HIV 之事實，根據相關法律及倫理，醫師及後續接手的個案管理師是否有義務通知某甲的父母？（10 分）
思路引導 VIP
看到此題，首先應辨識核心衝突：未成年患者的「隱私權/保密義務」與父母的「監護權/知情權」之間的拉扯。接著，需引用《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》第14條的保密規定，並結合醫學倫理的「成熟未成年人（Mature Minor）」概念與公共衛生利益（避免中斷治療）進行論述。最後，務必點出近年民法修法（18歲即成年）的關鍵變革作為加分亮點。