高考申論題
107年
[公職社會工作師] 社會工作實務
第 一 題
倫理議題與兩難是實務工作者時常會面對的難題，而 Reamer 曾針對倫理兩難議題提出檢視步驟，請針對下列案例說明每個步驟需要評估之內涵。
案例：
個案是一名未婚 60 歲男性，罹患思覺失調症，父母親過世，由大哥與小弟協助安置於精神護理之家 12 年。個案基本自我照顧能力尚可（如盥洗、沐浴），但因較為懶散，需要照服員在旁不斷督促後才勉強完成，平常可與照護團隊對談，但言談結構較鬆散、缺乏邏輯性。個案近期時常對外陳情，陳情內容與多年前已判決被告無罪之司法案件相關，且不斷向照護團隊表示想離開機構至社區生活，照護團隊協助個案與大哥、小弟會談，但兩人皆表示個案過去於社區生活時，因未規則就醫，出現社區干擾行為，且兩人各有家庭，無法兼顧個案社區生活。照護團隊面對家屬擔憂與個案自立生活權益出現兩難議題。（25 分）
案例：
個案是一名未婚 60 歲男性，罹患思覺失調症，父母親過世，由大哥與小弟協助安置於精神護理之家 12 年。個案基本自我照顧能力尚可（如盥洗、沐浴），但因較為懶散，需要照服員在旁不斷督促後才勉強完成，平常可與照護團隊對談，但言談結構較鬆散、缺乏邏輯性。個案近期時常對外陳情，陳情內容與多年前已判決被告無罪之司法案件相關，且不斷向照護團隊表示想離開機構至社區生活，照護團隊協助個案與大哥、小弟會談，但兩人皆表示個案過去於社區生活時，因未規則就醫，出現社區干擾行為，且兩人各有家庭，無法兼顧個案社區生活。照護團隊面對家屬擔憂與個案自立生活權益出現兩難議題。（25 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
看到此題，首先應辨識出核心的倫理衝突為「案主的自我決定權（回歸社區）」與「專業人員的保護/不傷害責任及家屬的現實考量（最佳利益）」之間的兩難。接著，需直接套用 Frederic Reamer 提出的倫理決策七步驟模型，將案例中的具體情境（如案主精神狀態、家屬態度、社區風險等）逐一帶入各步驟中進行系統性評估與分析。
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
【破題】 本案核心的倫理兩難在於「案主的自我決定權（期望離開機構至社區生活）」與「專業團隊及家屬的保護/不傷害原則（擔憂停藥、社區干擾行為與照顧負荷）」之間的衝突。以下運用 Reamer 的倫理決策模型步驟進行案例評估： 【論述】
▼ 還有更多解析內容
Reamer 倫理抉擇七步驟
💡 面對倫理兩難時，透過系統化的七道程序進行價值辨識、決策與監督。
🔗 Reamer 倫理決策實務流程
- 1 價值與關係辨識 — 確認自決與安全衝突，列出案主、家屬等利害關係人。
- 2 方案擬定與檢視 — 發展多元處遇方案，對照倫理守則與法律（如精神衛生法）。
- 3 專業諮詢與決策 — 會診醫師與法律專家，做出具可行性的決策並詳實記錄。
- 4 監督與成效評估 — 執行後持續追蹤案主反應，並視情況修正處遇計畫。
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🔄 延伸學習：延伸學習：倫理決策需兼顧「專業責任」與「法律規範」，特別是涉及人身自由限制時。
