高考申論題
107年
[衛生行政] 流行病學
第 一 題
📖 題組：
二、某社區 X 疾病的盛行率為 20%，Y 疾病的盛行率為 10%，該社區人口數為 10,000 人，請回答下列問題：
二、某社區 X 疾病的盛行率為 20%，Y 疾病的盛行率為 10%，該社區人口數為 10,000 人，請回答下列問題：
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (一)
若以敏感度 0.9，特異度 0.8 的疾病篩檢工具進行社區疾病篩檢工作，請問 X 疾病及 Y 疾病的陽性預測值各為多少？（10 分）
思路引導 VIP
本題測驗陽性預測值 (PPV) 的計算。考點在於如何將敏感度 (Se)、特異度 (Sp) 以及盛行率 (P) 代入公式。最好假設 10,000 人進行 2x2 表格推算，不僅易懂，也能清楚呈現真陽性與偽陽性的人數。PPV = 真陽性 / (真陽性 + 偽陽性)。
小題 (二)
若以敏感度 0.9，特異度 0.9 的疾病篩檢工具進行社區疾病篩檢工作，請問 X 疾病及 Y 疾病的陽性預測值各為多少？（10 分）
思路引導 VIP
此題與上題邏輯完全相同，差別僅在於將特異度由 0.8 提升至 0.9。同樣假定 10,000 人或用貝氏定理公式重新計算偽陽性人數即可。特異度提高將使偽陽性減半。
小題 (三)
請針對(一)及(二)的結果，針對影響陽性預測值的因素進行論述。（10 分）
思路引導 VIP
這題是前面計算的核心重點總結。需要從兩個維度分析：1. 盛行率的影響 (同題比較 X 和 Y)；2. 特異度的影響 (跨題比較(一)和(二))。必須點出盛行率低時，絕大多數是健康人，此時特異度對減少偽陽性、提高 PPV 的影響力遠勝於敏感度。