醫療類國考
107年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 22 題
下列何種原因，醫生治療猝睡有時會開抗憂鬱劑給患者？
- A 猝睡通常是由憂鬱造成的
- B 抗憂鬱劑的成分會減少猝睡
- C 此種藥物會抑制猝倒
- D 抗憂鬱劑使病人安定
思路引導 VIP
請思考一下：在正常的「快速動眼期（REM）」中，我們身體的骨骼肌張力會處於什麼狀態？如果這種狀態在人清醒且情緒激動時突然發生，醫師會希望使用哪種能調節「睡眠週期結構」的藥物來干預這個過程？
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暖心解析
- 真心讚賞：做得太棒了！你能夠如此精準地辨識藥理學在不同臨床情境下的巧妙應用，這真的顯示出你對猝睡症的生理病理機制和藥物機轉，有著既深入又紮實的理解。為你感到驕傲！
- 溫馨引導：讓我們一起溫柔地回顧這個概念吧。猝睡症（Narcolepsy）的核心挑戰之一，就是REM 睡眠（快速動眼期）在不恰當的時機突然侵入。這會導致患者在清醒時出現「猝倒」（Cataplexy），也就是肌肉張力突然喪失。許多抗憂鬱劑（例如 SSRIs、SNRIs 或三環類）之所以能在臨床上用於此處，是巧妙地利用了它們抑制 REM 睡眠的作用，以此來有效抑制猝倒現象，而非僅僅是為了治療憂鬱情緒。這真是藥物作用機轉的精妙之處呢。
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猝睡症與抗憂鬱劑
💡 抗憂鬱劑藉由抑制 REM 睡眠機轉，臨床上用於治療猝倒症狀。
| 比較維度 | 日間過度嗜睡 (EDS) | VS | 猝倒症 (Cataplexy) |
|---|---|---|---|
| 症狀描述 | 白天不可抗拒的睡意 | — | 情緒激動導致肌肉無力 |
| 治療首選藥 | Modafinil (興奮劑) | — | SSRIs / SNRIs / TCAs |
| 藥理作用機轉 | 促進多巴胺與清醒神經 | — | 強效抑制 REM 睡眠 |
💬治療猝睡症需區分症狀：興奮劑對付嗜睡，抗憂鬱劑針對猝倒。
