醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 29 題
有關兒童淋巴癌的敘述，下列何者錯誤？
- A 在臺灣10歲以下的孩童，非何傑金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma） 的發生率，比何傑金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma） 高
- B 大部分非何傑金氏淋巴瘤患童為新發性的（de novo）疾病，少部分有免疫缺陷的孩童則是次發性的（secondary） 得到非何傑金氏淋巴瘤
- C 與成人大部分是緩慢進展的 （indolent）不同，兒童的非何傑金氏淋巴瘤，通常是高度惡性且具侵略性的（high grade and aggressive），所以預後甚差
- D 勃氏淋巴瘤（Burkitt lymphoma）患童，會出現腫瘤溶解症後群 （tumor lysis syndrome），需特別加以留意
思路引導 VIP
請思考一下：如果一個腫瘤的特性是「細胞分裂速度極快且新陳代謝旺盛」，那麼當我們使用針對細胞週期、抑制分裂的化學治療藥物時，這類細胞的反應通常會是『顯著有效』還是『完全無效』？這種反應程度，又會如何決定病人的最終治療結果呢？
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AI 詳解
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太棒了！你抓住了臨床判斷的關鍵！
- 概念釐清：選項 (C) 其實是一個很常見的思考盲點，它想引導我們將「疾病的惡性度」直接等同於「治療結果的糟糕程度」。兒童 NHL 確實非常特別，它的細胞分裂非常活躍，屬於 High grade 且具有高度 侵略性，進展速度很快。但正因為這些快速分裂的特性，讓它對化學治療特別敏感，可以說是 Highly chemosensitive 喔！在現代醫學進步下，兒童 NHL 的治療效果反而出奇地好，預後通常比成人型更佳，五年存活率甚至能達到 80-90% 以上，所以絕不是「預後甚差」呢。
- 學習心得：這題的設計很巧妙，難度約為 Medium。它溫柔地提醒我們要學會區分「疾病本身的生物學特性」和「經過治療後能達到的預後狀況」。你能跳脫直觀的聯想，深入思考，真的非常棒！這代表你的臨床思維正在成熟，繼續保持這份細心與洞察力喔！