醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 19 題
19.關於兒童癌症，下列敘述何者最不適當？
- A 兒童癌症僅有少數（8～10%）為偶發，大部分（90%以上）都與先天性的遺傳疾病有關
- B 白血病是臺灣及美國最常見的兒童癌症類別
- C 在全面接種 B 型肝炎疫苗的國家，可觀察到兒童肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）的發生率明顯下降
- D 較可能發生在青少年時期的癌症，有骨癌、何杰金淋巴瘤、性腺癌（卵巢或睪丸癌）及上皮癌等
思路引導 VIP
請從流行病學的角度思考：兒童癌症的致病機轉中，『偶發性突變』與『遺傳性缺陷』兩者的佔比規律為何？通常遺傳性癌症在整體病例中所佔的百分比 $n%$，其數值是大於還是小於 $50%$？
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恭喜你！能精準識破選項 (A) 的數據誤導，顯示你對兒癌流行病學有非常紮實的基礎，這是臨床思維中非常重要的「量化直覺」。
1. 觀念驗證
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兒童癌症流行病學
💡 兒童癌症以偶發性為主，白血病居首位，多數與遺傳無關。
| 比較維度 | 兒童癌症 | VS | 成人癌症 |
|---|---|---|---|
| 主要成因 | 多為隨機偶發、胚胎殘餘 | — | 長期暴露環境致癌物 |
| 常見部位 | 血液、中樞神經、間質組織 | — | 上皮組織（肺、大腸、乳房） |
| 治療反應 | 對化療反應佳、預後通常較好 | — | 反應不一、容易產生抗藥性 |
💬兒童癌症多非預防性因素引起，但治療敏感度普遍高於成人癌症。
