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醫療類申論題 107年 [臨床心理師] 臨床心理學特論(三)

第 一 題

王太太今年 73 歲,育有兩子一女,皆已成家,居住在其他縣市,每個月會回來探望一、兩次;王先生在五年前中風失去意識,臥床一年多後過世。王太太大約一年前在自家門口被機車撞倒大腿骨裂,並有輕微腦震盪,住院治療及觀察五天後返家,雇用一位看護在家照顧,子女也增加探望的頻率。王太太在腿傷復原後開始非常擔心自己的身體狀況,經常抱怨有眩暈、耳鳴、步態不穩、雙腳無力等,也覺得自己體力下降許多,經常擔心自己有嚴重的身體問題,到處就醫求助檢查,各種檢查雖然發現有些微椎底動脈循環不良,並無其他嚴重的異常,因而對醫生感到既依賴又不信任。王太太近兩個月更開始食慾變差、體重下降,並常覺得孤單無助而獨自流淚。請就現有的資料加上你的推論對於王太太的狀況加以評述,她的主要問題為何?請由生理-心理-社會的角度進行病因概念化,並據此提出後續的處遇計畫。(30 分)
📝 此題為申論題

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此題考查個案概念化與處遇計畫。考生需先點出個案的主要臨床問題(身體化/慮病傾向與老年憂鬱),接著嚴格依據生物-心理-社會(BPS model)三個向度來分析病因,最後針對這三個層面設計對應的臨床介入計畫。

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【破題】王太太呈現出對身體健康過度焦慮的身體症狀障礙症(或罹病焦慮症)傾向,且近期合併明顯的老年憂鬱症狀。 【論述】 一、主要問題

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