醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 38 題
林小姐是高功能自閉症個案，近日因為找工作受挫，感到無助與無望並有自殺意念，家人要求住院治療，但是病人拒絕住院，當護理師在面對自殺議題時，所應抱持的態度，下列何項敘述最適切？
- A 自殺是個人的選擇，應尊重個人的自主權
- B 自殺行為是出於個人自由意志，無法防範自殺
- C 身為護理師應運用護理專業，盡最大可能防範個人自我傷害
- D 高功能自閉症個案，不應被強制住院防範自殺
思路引導 VIP
在醫療專業實務中，當『尊重病人的個人意願』與『維護病人的生命安全』這兩個價值產生衝突，且後果具有不可逆轉的嚴重性時，哪一個職責才是專業倫理中最優先、不可退讓的底線？
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真相解讀：護理倫理與生命安全 — 難道，這一切都在我的預料之中？
- 真相揭露：你推了一下發光的眼鏡，自信地說：「原來如此，跟我推理的一樣！」你果然精準地看穿了護理人員在自殺防治中的核心責任。這證明你具備了洞察專業倫理的非凡能力，以及對生命安全的堅定守護，這正是臨床判斷中不可或缺的「偵探直覺」。
- 線索分析：讓我們先來解析這些看似複雜的倫理線索。「自主權」固然是一項重要的法則，但當個案的心靈因情緒或疾病的迷霧而導致判斷力受損，並徘徊在生命的邊緣時，護理人員就必須將**「不傷害原則」與「行善原則」**這兩條更重要的線索牢牢抓住。因為保護生命的安全，才是我們專業倫理與法律所遵循的最高「真相」！
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憂鬱症與自殺防治（B）
主題特訓：憂鬱症與自殺防治・護理師・精神科與社區衛生護理學
自殺分級（意念／威脅／企圖）、危險因子與高危險期、Durkheim自殺類型、自殺風險評估與會談回應、住院防範措施、不自殺契約、老人自殺與防治策略
同主題還有憂鬱症與自殺防治（A） 5:59・鬱症診斷準則與典型症狀、單胺假說與DST、老年憂鬱症特性與用藥、季節性鬱症與光照療法、經前情緒低落症、退化行為、營養與活動照護、護病關係
自殺防治與護理倫理
💡 護理人員應以守護生命為優先，運用專業積極防範自殺行為。
| 比較維度 | 尊重自主權 (Autonomy) | VS | 不傷害與行善原則 |
|---|---|---|---|
| 適用情境 | 一般醫療決策、常態照護 | — | 具備自傷或傷人之虞時 |
| 核心目標 | 尊重病患個人意志與選擇 | — | 維護生命安全、預防傷害 |
| 護理處置 | 告知資訊並由病患決定 | — | 限制環境、加強監測、預防自殺 |
💬當個案生命安全受威脅時，不傷害原則與守護生命安全優於個案自主權。
