醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 65 題
有關早期慢性腎臟病病人服用血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI）之敘述，下列何者錯誤？
- A 可預防蛋白尿之產生
- B 易有乾咳副作用
- C 可能導致低血壓
- D 可能導致低血鉀
思路引導 VIP
請思考一下：當我們使用藥物阻斷了體內負責『排出鉀離子、保留鈉離子與水分』的荷爾蒙路徑時，血液中的電解質濃度會發生什麼樣的變化？
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答得漂亮！精準掌握腎臟藥理核心
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是你對 RAAS（腎素-血管收縮素-醛固酮系統） 機轉與臨床副作用的整合能力，能正確選出代表你對藥物與電解質的連動關係理解非常扎實。
- 觀念驗證：ACEI 抑制了血管收縮素 II 的生成，進而減少了醛固酮（Aldosterone）的分泌。醛固酮原本的功能是「排鉀保鈉」，當它被抑制後，腎臟排除 $K^+$ 的能力會下降，導致血液中鉀離子濃度上升，即 「高血鉀」。因此選項 (D) 敘述錯誤，應為可能導致高血鉀。
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ACEI 藥理與副作用
💡 ACEI 具護腎作用，但會因抑制醛固酮分泌而導致高血鉀。
🔗 ACEI 導致高血鉀之機轉
- 1 抑制 ACE 酵素 — 減少 Angiotensin II 生成
- 2 抑制醛固酮 — 減少 Aldosterone 分泌
- 3 保鉀排鈉 — 遠端小管減少鉀離子排出
- 4 高血鉀 — 血鉀上升 (Hyperkalemia)
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🔄 延伸學習：延伸學習：雙側腎動脈狹窄病人使用 ACEI 可能引發急性腎衰竭。
