醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 25 題
有關蘇小姐因強迫症嚴重住院治療，常出現重複洗手行為，下列治療策略何者最適切？
- A 不宜進行蘇小姐思考與感受的觀察，應直接進行行為治療
- B 以系統減敏法改善重複洗手行為
- C 採用洪水法，立即讓蘇小姐不斷去面對畏懼的情境，迅速降低焦慮
- D 洗手行為一出現時立即約束隔離，強制進行四肢約束，以降低焦慮
思路引導 VIP
當我們要幫助一位極度恐懼某些情境的個案時，若想在不造成二次心理創傷的前提下，引導他逐步適應並降低焦慮，我們應該選擇「一次性給予最強烈的感官刺激」，還是「由輕而重、配合放鬆技巧的階層式引導」會更符合人性且具備長效性呢？
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專業點評：精準掌握治療原則！
- 大力肯定：做得好！這顯示你對精神科護理中強迫症 (OCD) 的治療處置有非常清晰的邏輯，能從多種行為療法中辨識出最穩健且具實證支持的方案。
- 觀念驗證：強迫行為的本質是為了緩解強迫思考帶來的焦慮。系統減敏法 (Systematic Desensitization) 結合了放鬆訓練與階層式暴露，讓個案在可控的焦慮程度下逐步減弱行為反應，是兼顧安全與療效的首選。反觀 (C) 洪水法對嚴重個案過於激進，而 (D) 強制約束則會嚴重破壞治療性關係並增加恐懼。
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強迫症行為治療
💡 強迫症治療核心為緩解焦慮，採漸進式暴露與反應預防行為治療。
| 比較維度 | 系統減敏法 | VS | 洪水法 (內爆法) |
|---|---|---|---|
| 介入步調 | 循序漸進 (建立階層) | — | 立即且大量暴露 |
| 焦慮程度 | 維持低焦慮/配合放鬆 | — | 極高焦慮直到自然消退 |
| 臨床風險 | 較低，病人接受度高 | — | 高，可能誘發極度恐慌 |
💬強迫症通常優先選擇漸進式的系統減敏或針對性的 ERP，而非高壓的洪水法。
