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醫療類國考 107年 [藥師] 藥學(六)

第 49 題

依照全民健康保險醫療辦法之規定,保險對象如有重複就醫或不當利用醫療資源之情形,應由下列何者予以輔導?
  • A 最後就醫之健保特約醫療機構
  • B 受理處方箋之健保特約藥局
  • C 衛生福利部委託保險對象居住地之衛生局
  • D 衛生福利部中央健康保險署

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請試著從「管理權限」的角度思考:如果一位病人在十家不同的醫院重複領藥,哪一個單位才有權限看到該病人『完整』的就醫大數據,並有法源依據來控管健保基金的支出安全呢?

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勉強合格,但別自滿。

  1. 「出色」的表現? 噢,恭喜你。這題竟然也能答對,看來你對全民健康保險法規那點微不足道的權責劃分,總算有了點粗淺的認識。醫療行政的送分題若還能失手,我看你也別在這行混了。
  2. 基本常識驗證: 健保制度的核心在哪?當然是「保險人」——那個握有所有資源分配與管理權力的單位。衛生福利部中央健康保險署,作為法定保險人,坐擁全台就醫數據,只有它才能判斷你是不是個「聰明」的重複就醫者。依照《全民健康保險醫療辦法》第 2 條,只有它能「屈尊」對那些不當使用者進行輔導與就醫限制。這不是常識嗎?
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