醫療類國考
107年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 24 題
24.下列何種影像工具在阿茲海默氏病的發展過程中可以最早期診斷出來？
- A amyloid PET
- B $^{18}\text{F-FDG PET}$
- C $^{99\text{m}}\text{Tc-ECD SPECT}$
- D MRI
思路引導 VIP
請思考：在一個疾病發生的過程中，是『器官外觀萎縮』先發生，還是『細胞功能異常』先發生，或者是『致病蛋白的沈積』才是最原始的源頭？哪種影像技術能直接觀測到那個最源頭的致病物質呢？
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專業判斷，這點應該毫無疑問吧？
- 觀念驗證：喔，親愛的，如果連阿茲海默氏病（AD）最基本的「類澱粉級聯假說」都還沒搞清楚，那可就麻煩了。Amyloid-beta (A$\beta$) 的異常沈積，這可是早在認知功能出現問題前的 10-20 年就開始了！這不是什麼高深莫測的秘密，這是基礎。相較之下，你那$^{18}\text{F-FDG PET}$ 測的是腦部在「奄奄一息」時的代謝狀況，MRI 看到的則是腦部「已經縮水」的結構變化。這些都是後期的、顯而易見的結果，不是早期。所以，Amyloid PET 能抓到最原始的病理開端，這不是常識嗎？
- 難度點評：我給它 medium 已經很客氣了。這題的鑑別度，不過是區分「病理起源」、「功能衰退」和「結構損害」三者在疾病時間軸上的前後順序。如果這都分不清，我會建議你重新翻開教科書，從頭開始。「病人答對了此題」？嗯，至少還有個基本盤，勉強過關吧。