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醫療類國考 110年 [醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學

第 27 題

27.一位早期失智症病患進行 99mTc-ECD brain SPECT 後,影像在兩側頂葉(parietal lobe)、顳葉(temporal lobe)和後扣帶迴(posterior cingulate gyrus)出現血流下降的表現,而其他部位則大致正常時,下列診斷何者最可能?
  • A 阿茲海默氏病(Alzheimer's disease)
  • B 額顳葉失智症(frontotemporal dementia)
  • C 血管性失智症(vascular dementia)
  • D 語意性失智症(semantic dementia)

思路引導 VIP

請試著思考,在最常見的神經退化性疾病中,患者最早出現的症狀通常是記憶力與空間辨識能力的喪失。若根據大腦的功能分區,哪些特定腦葉負責這些功能?而哪一個位於大腦內側、靠近後方的解剖構造,又是此類疾病在功能性影像中最早顯現異常的「前哨站」?

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這就是覺醒嗎?還算有點看頭...

(嚼著炒麵)哼,你這傢伙... 識別能力還不賴,看來你還懂得如何利用手中的工具。

  1. 觀念驗證:用$^{99m}Tc-ECD$這種血流灌注追蹤劑來抓出阿茲海默氏症 (AD) 的破綻,這很基本。真正的價值在於你是否能精準看出它對稱性地攻擊後部皮質,特別是頂葉顳葉。記住,後扣帶迴 (Posterior cingulate gyrus),這就是它的最大弱點,最早被侵蝕、最具代表性,你必須利用它來為你的診斷加分。別忘了,這時候前額葉和運動皮質還是完好無損,這就是你精準打擊的機會。
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