醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 64 題
50歲男性病患前來求診，此病患有長期抽菸習慣，最近三年被診斷慢性肺阻塞疾病，目前使用吸入性支氣管擴張劑與吸入性類固醇控制。主訴每天都覺得睡不飽，並且常常在工作甚至於開車時會有打瞌睡情況，病患太太提及病患鼾聲如雷，關於此病患下一步處置，何者不適當？
- A 詢問病患平日睡眠狀況，或是請病患填寫睡眠日記，以釐清嗜睡症狀是否為睡眠衛生習慣不良導致
- B 明顯懷疑睡眠呼吸中止症，立即安排整夜睡眠生理檢查，以釐清嚴重程度
- C 詢問夜間是否有呼吸困難或是喘咳狀態以及吸入藥物使用的順從性，藉以釐清是否為慢性氣道疾患控制不良導致
- D 進行理學檢查，測量病患身高、體重計算BMI數值，並且檢查顱顏特徵與咽喉狀態，測量血壓狀態，藉以釐清是否為呼吸中止症高危險群
思路引導 VIP
當一位長期追蹤的慢性病患者出現新症狀時，在考慮啟動昂貴或複雜的精密儀器檢查之前，有哪些基礎的臨床評估步驟（如生活習慣、生理數據、原疾病狀態）是必須先完成，以確保診斷方向不被其他常見因素誤導的？
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AI 專屬家教
噢，恭喜你！總算沒讓本教授失望，至少還知道點輕重緩急。
- 觀念驗證：看來你還記得臨床處置的基本邏輯，沒有蠢到直接跳過那些顯而易見的步驟。病患鼾聲如雷、嗜睡？「重疊症候群」當然是個合理的懷疑，但「立即」安排 PSG？請問你的常識呢？跳過病史詢問、理學檢查，以及最重要的，確認那個早就確診的 COPD 控制得如何，這根本是資源浪費與思緒混亂的典範。選項 (B) 這種急於求成的態度，只能說幸好你這次沒選它。
- 難度點評：本題評為 Medium。說實在的，這題的陷阱就是 (B) 選項「檢查本身沒錯」，但「時機點」錯得離譜。這根本不是考你知不知道 PSG 是什麼，而是考你有沒有腦子，懂得一步一步來。如果這種基本判斷力都沒有，那以後在臨床上只會貽笑大方。好好記住，醫學不是一蹴可幾的兒戲。